国内毒蛇血清及被咬后处理方式

本文大部分知识主要来自于 <<中华急诊医学杂志 2024 年 7 月第 33 卷第 7 期 Chin J Emerg Med, July 2024, Vol. 33, No. 7 ] 中国蛇伤救治指南>>。

推荐看一下，PDF 链接在参考链接有，本文主要是摘出一些做一些简单的整理。如有错误请通过微信联系我修正。

当地血清医院

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国内血清种类

类型	介绍
抗蝮蛇毒血清	主要中和普通血循毒和少量突触前神经毒
抗五步蛇毒血清	主要中和抗凝血型血循毒
抗银环蛇毒血清	主要中和突触后神经毒和突触前神经毒
抗眼镜蛇毒血清	主要中和细胞毒、突触后神经毒和少量普通血循毒

蛇伤处理

如果被咬，我们可以做什么？

• 脱离：立即远离发生咬伤的区域，遇有蛇咬住不放时，可用棍棒或其他工具促使其脱离
• 认蛇：毒蛇种类，如果不是相关爱好者是不清楚毒蛇种类的，所以如果可以的话拍照片或者记住该蛇特征（ 头型、体纹和颜色 ）。切勿 企图捕杀致伤蛇，避免二次受伤。
• 镇定：蛇伤后的紧张、恐慌等会加速血液循环，促进 毒素吸收。尽量保持冷静，平复情绪，因为部分是“干咬”， 且中毒症状需要一定时间才发生，及时救治是可痊愈的。
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• 解压：摘掉受伤肢体饰物，如戒指、手镯、手表、脚链，脱去紧身衣袖或裤子等，以免加重局部伤害，伤口可用清 水简单冲洗。
• 制动：活动有促进毒素吸收的风险，被毒蛇咬伤后应尽量全身性制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板或就地取材固定伤肢以保持制动；伤者保持坐位或斜靠位，受伤部位或肢体处于相对低位（保持在心脏水平以下），以利减少回心血量，减缓毒素吸收或扩散。

处置禁忌：

• 裸手捡拾或 触碰看似死亡
• 的毒蛇
• 等待症状发作以确定是否中毒
• 用止血带结扎 、用刀去切割伤口（牙痕）、企图用嘴吸出毒素、 用冰敷或将伤口浸入冰水中、饮酒止痛或喝咖啡饮料、用烧灼等方法处理伤口

目前的确有可以检测蛇毒的手段，但是需要注意的是，有检测手段并不代表就医医院有检测手段。

毒蛇预防

人被毒蛇咬伤以后，毒液注入人体的皮下组织或肌肉组织的淋巴间隙中，随淋巴液慢慢扩散，最后进入静脉，随血液流至身体各处。这扩散比较缓慢，如及时抢救，病情可大大减轻。如毒液直接注入血液，则中毒较快，因此我们在多蛇地区要预防毒蛇咬伤，以预防为主。

一般说来春暖以后直到晚秋是蛇的活动季节，特别是 7-9 月，气候炎热，雨量丰富，蛇类特别活跃，人被咬伤的机会也多。毒蛇常以蛙类、鸟类和鼠类等为食，它每天活动的时间与捕食对象的活动时间有关。

一般毒蛇都喜欢栖居在废鼠洞和其它动物洞穴中，因此居民点附近的鼠洞最好加以堵塞，草丛、乱石也是毒蛇藏身之处，要注意清除。

所以我们可以在哪些地方进行预防？

• 活动时间：避开蛇类高峰活动时间。 7-9 月傍晚天气凉快后减少在外的活动时间
• 活动地点：避开蛇类活动地点，比如河边、草丛、乱石 （ 城市里就是公园等地区 ）

毒蛇分类

毒蛇种类繁多，临床上根据蛇毒对人体的毒性效应， 分为神经毒、血液毒和细胞毒类蛇。每种毒蛇可同时含多 种不同毒素。

临床表现

毒蛇咬伤的临床表现受这几个方面影响：

• 蛇毒种类
• 注毒量：毒蛇的毒牙是类似中空，然后注毒，所以可能会干咬，也可能会注入大量毒素（ 具体情况要看毒素多少 ）
• 被咬伤后至就诊时长

神经毒性三联征：

• 双侧眼睑下垂、下行性麻痹
• 呼吸困难/急性呼吸衰竭

血液毒性三联征：

• 蛇毒诱发的消耗性凝血病
• 局部出血和全身性出血

细胞毒性三联征：

• 严重疼痛、进行性肿胀和组织损伤

毒蛇价值

毒蛇蛇毒有着极高的医用价值，被称为液体黄金。并且我国大部分毒蛇都属于保护动物，除繁殖厂家那种是不能私自饲养的。

目前国内无血清的危险毒蛇

泰国圆斑蝰

注：命名是因为泰国发现而不是说只分布在泰国，该蛇泰国多所以泰国有相关血清，但是国内目前没有

蝰科圆斑蝰属，又称百步金钱豹、金钱斑、圆斑蝰。身体全长1.2米左右。

特征：头较大，略呈三角形，头颈区分明显，没有颊窝；体粗壮而尾短。体尾背面棕揭色，有 3 行镶黄边的深色大圆斑纵贯全身。

• 别名金钱斑，可以看到它的身体上的花纹就是铜钱模样的原斑

国内分布：广东、福建、广西、台湾、云南

毒素类型：以血循毒为主的混合毒，会导致急性肾损伤

参考资料

• https://icuguideline.com/wp-content/uploads/2024/07/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E8%9B%87%E4%BC%A4%E6%95%91%E6%B2%BB%E6%8C%87%E5%8D%97.pdf
• http://www.kiz.cas.cn/kxcb/kp2/kp22/202201/t20220127_6349842.html
• https://baike.baidu.com/item/%E6%B3%B0%E5%9B%BD%E5%9C%86%E6%96%91%E8%9D%B0/62732511
• https://www.cas.cn/kxcb/kpwz/201111/t20111117_3397674.shtml